Посттравматическое стрессовое расстройство
Симптомы, признаки
Если психическая травма - понятие достаточно субъективное и может быть вызвана "незначительной" на сторонний взгляд причиной, посттравматическое стрессовое расстройство развивается после таких тяжелых событий, как, например, участие в авиакатастрофе, в военных действиях, переживание автомобильной аварии, нахождение в зоне стихийных бедствий (ураган, наводнение, пожары...)
Все признаки ПТСР можно объединить в следующие категории:
- "повторное проживание" тяжелого события (флэшбеки, ночные кошмары, навязчивые мысли...)
- "избегание" (избегание всего, связанного с травмой; а также общее эмоциональное оцепенение, бесчувственность)
- "реактивность" (повышенная возбудимость, гипербдительность, раздражительность, бессонница)
Если психическая травма - понятие достаточно субъективное и может быть вызвана "незначительной" на сторонний взгляд причиной, посттравматическое стрессовое расстройство развивается после таких тяжелых событий, как, например, участие в авиакатастрофе, в военных действиях, переживание автомобильной аварии, нахождение в зоне стихийных бедствий (ураган, наводнение, пожары...)
Все признаки ПТСР можно объединить в следующие категории:
- "повторное проживание" тяжелого события (флэшбеки, ночные кошмары, навязчивые мысли...)
- "избегание" (избегание всего, связанного с травмой; а также общее эмоциональное оцепенение, бесчувственность)
- "реактивность" (повышенная возбудимость, гипербдительность, раздражительность, бессонница)
Другие последствия ПТСР
Искажения на уровне мыслей и убеждений
Американский психолог Р. Янов-Бульман назвала такие мысли «разрушенными базисными убеждениями». Это как депрессивное восприятие жизни, так и негативные представления о себе: «Я никчемный человек. У меня нет будущего».
- Стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания от самого себя, других или мира вообще
- Постоянные искаженные мысли о причине или последствиях травмы, что ведет к обвинению себя или других
- Стойкое негативное эмоциональное состояние (например, страх, ужас, гнев, чувство вины, стыд)
- Стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (например, счастье, удовлетворение, чувство любви)
- "Ядром" ПТСР считаются именно когнитивные искажения - расстройство на уровне мыслей, памяти; ПТСР обладает своей внутренней логикой, при которой травматические мысли и убеждения незаметно выходят на первый план, провоцируя все остальные симптомы.
Для проверки таких нарушений используется, в частности, "тест Струпа"; человек с повышенной фоновой тревогой делает в нем много ошибок и затрачивает на прохождение немало времени.
Расстройства памяти
это может быть амнезия на все травмирующее событие целиком или на отдельные моменты
Однако нарушения в работе памяти при ПТСР не ограничиваются случаями амнезии.
Так (и это же применимо к депрессии), такие люди с трудом вспоминают хорошие события своей жизни. Если психолог просит назвать ситуации из прошлого, которые ассоциируются со словами "счастье", "радость", "удача" и тд, они испытывают затруднения с тем, чтобы вспомнить конкретные ситуации. Чаще они задействуют "общую" (overgeneral) память, отвечая "я доволен, когда пью пиво с друзьями" или "я был счастлив, учась в школе" (неопределенный растянутый промежуток времени). В то же время, травматические события помнятся отлично и с чрезмерными деталями, и сразу всплывают в памяти в ответ на стимулы.
Основная причина - дефициты в работе памяти, так что она действует выборочно (как будто ее мощности хватает только на тяжелые значимые события прошлого) и проблемы с концентрацией внимания.
Однако нарушения в работе памяти при ПТСР не ограничиваются случаями амнезии.
Так (и это же применимо к депрессии), такие люди с трудом вспоминают хорошие события своей жизни. Если психолог просит назвать ситуации из прошлого, которые ассоциируются со словами "счастье", "радость", "удача" и тд, они испытывают затруднения с тем, чтобы вспомнить конкретные ситуации. Чаще они задействуют "общую" (overgeneral) память, отвечая "я доволен, когда пью пиво с друзьями" или "я был счастлив, учась в школе" (неопределенный растянутый промежуток времени). В то же время, травматические события помнятся отлично и с чрезмерными деталями, и сразу всплывают в памяти в ответ на стимулы.
Основная причина - дефициты в работе памяти, так что она действует выборочно (как будто ее мощности хватает только на тяжелые значимые события прошлого) и проблемы с концентрацией внимания.
Бессонница
К сожалению, очень распространена, и часто это наиболее интенсивный из всех симптомов ПТСР.
Она включает в себя и сложности с засыпанием, и пробуждения среди ночи, ночные кошмары, поверхностный сон, который не приносит отдыха и облегчения.
Конечно, здесь могут быть и другие факторы; около 40% людей с ПТСР страдали бессонницей до травматического события, и оно только усугубило эти проявления. Существует даже обратная гипотеза: люди с расстройствами сна чаще страдают ПТСР, в то время как здоровый сон повышает шансы преодолеть травму, не приобретая никаких расстройств.
Усугубляющих бессонницу факторов может быть много. Выжившие после тяжелого события люди склонны злоупотреблять никотином, алкоголем, кофеином в течение дня, что нарушает нормальную регуляцию процессов торможения-возбуждения. Зачастую они ломают обычный режим, склонны бодрствовать ночью и спать днем. Это может происходить из-за того, что они оказываются исключены из социальной жизни по объективным причинам, например, потеряли работу. Часто встречается и внутренняя, субъективная причина: если они бессознательно избегают общества, чувствуют себя в безопасности, только когда другие спят. Недополучение дневного света, естественно, влияет на выработку мелатонина и в целом на так называемые "циркадные ритмы".
Она включает в себя и сложности с засыпанием, и пробуждения среди ночи, ночные кошмары, поверхностный сон, который не приносит отдыха и облегчения.
Конечно, здесь могут быть и другие факторы; около 40% людей с ПТСР страдали бессонницей до травматического события, и оно только усугубило эти проявления. Существует даже обратная гипотеза: люди с расстройствами сна чаще страдают ПТСР, в то время как здоровый сон повышает шансы преодолеть травму, не приобретая никаких расстройств.
Усугубляющих бессонницу факторов может быть много. Выжившие после тяжелого события люди склонны злоупотреблять никотином, алкоголем, кофеином в течение дня, что нарушает нормальную регуляцию процессов торможения-возбуждения. Зачастую они ломают обычный режим, склонны бодрствовать ночью и спать днем. Это может происходить из-за того, что они оказываются исключены из социальной жизни по объективным причинам, например, потеряли работу. Часто встречается и внутренняя, субъективная причина: если они бессознательно избегают общества, чувствуют себя в безопасности, только когда другие спят. Недополучение дневного света, естественно, влияет на выработку мелатонина и в целом на так называемые "циркадные ритмы".
амнезия в том или ином виде очень распространена, и часто это наиболее интенсивный из всех симптомов ПТСР.
Нарушения в социальной жизни, отношениях с людьми
- Значительное снижение интереса к происходящему вокруг, попытка избежать участия в совместных делах
- Чувство разобщенности или отчуждения от других людей
- Недоверие, даже к близким людям, с которыми раньше были отношения взаимопонимания
- Проблемы в сексе, интимной жизни
Виды ПТСР
ПТСР бывает разнообразным по протеканию, основным реакциям, тяжести и интенсивности
Возможны 3 основных варианта по времени протекания:
- острое ПТСР, при котором симптомы сохраняются в течение 1-3 месяцев
- хроническое: длится 3 месяца и дольше
- отсроченное: проявления ПТСР возникают спустя некоторое время после перенесенного события, как минимум через полгода.
Типы ПТСР по типу реакций на травмирующую ситуацию:
- Тревожный. Беспричинная тревога сочетается со сниженным настроением, раздражительностью и флешбеками; особенно сильно страдает сон.
- Астенический. Основное проявление - отсутствие сил, пассивность поведения, потеря мотивации для деятельности. Настойчивые мысли о собственной неполноценности.
- Дисфорический. Постоянный мрачный фон настроения со вспышками недовольства, раздражительности и даже ярости; также присутствуют флешбеки.
- Соматоформный. На первый план выходят психосоматические нарушения; наиболее характерны проблемы с сердечно-сосудистой и гастроэнтерологической системами. При этом в целом функционирование человека не нарушено, почти нет других проявлений ПТСР.
Комплексное ПТСР - наиболее тяжелая форма посттравматического расстройства
Комплексное ПТСР
Наиболее тяжелая форма посттравматического стрессового расстройства называется комплексным ПТСР. В этом случае травматическое воздействие было особенно долгим и угрожающим благополучию (например, участие в военных действиях и пребывание в плену; насилие в паре и невозможность убежать из этих отношений). Помимо обычных симптомов, ярко выражены диссоциативные (см. раздел о диссоциации), человек испытывает проблемы с идентичностью, а эмоциональная дисрегуляция еще сильнее, чем при обычном ПТСР.
Итак, комплексное ПТСР, в отличие от обычного, обладает также следующими проявлениями:
1) нарушение регуляции эмоций:
3) соматизация: физические недуги, внезапные и беспричинные приступы болезни, плохо отвечающие на медицинское лечение
Наиболее тяжелая форма посттравматического стрессового расстройства называется комплексным ПТСР. В этом случае травматическое воздействие было особенно долгим и угрожающим благополучию (например, участие в военных действиях и пребывание в плену; насилие в паре и невозможность убежать из этих отношений). Помимо обычных симптомов, ярко выражены диссоциативные (см. раздел о диссоциации), человек испытывает проблемы с идентичностью, а эмоциональная дисрегуляция еще сильнее, чем при обычном ПТСР.
Итак, комплексное ПТСР, в отличие от обычного, обладает также следующими проявлениями:
1) нарушение регуляции эмоций:
- эмоции возникают и сменяют друг друга непредсказуемо, человек не может этот процесс контролировать
- это эмоции необычайно интенсивные, зашкаливающие по силе
- из-за этого эмоционального фона человек испытывает хронический стресс, даже в теплой и поддерживающей обстановке
3) соматизация: физические недуги, внезапные и беспричинные приступы болезни, плохо отвечающие на медицинское лечение
Другие расстройства, связанные со стрессовыми или травматическими событиями
Современная психология и психиатрия выделяют также следующие типы расстройств, связанных с невозможностью адекватно преодолеть стресс или травматическое событие:
- Комплексное ПТСР
- Патологическое горе
- Расстройство приспособительных реакций
- Острое стрессовое расстройство
Правильный диагноз в большинстве случаев очень важен, так как разные расстройства требуют разного подхода, даже внутри одного и того же вида психотерапии.
- Комплексное ПТСР
- Патологическое горе
- Расстройство приспособительных реакций
- Острое стрессовое расстройство
Правильный диагноз в большинстве случаев очень важен, так как разные расстройства требуют разного подхода, даже внутри одного и того же вида психотерапии.
Сопутствующие расстройства
Научным языком это называется "коморбидность" - сочетание нескольких расстройств, склонность некоторых заболеваний сочетаться с другими. ПТСР и диссоциативное расстройство относятся именно к таким случаям.
По статистике, ПТСР чаще всего сочетается с наличием одного или нескольких других диагнозов, таких как депрессия, аддикции, расстройство сна и хронические (медицинские) болезни. При этом все эти "сопутствующие" расстройства могут начаться как до, так и после психической травмы, строгой зависимости здесь нет. Эта информация говорит еще и о том, что в случае не поддающихся лечению расстройств стоит искать незамеченный ПТСР и прорабатывать в первую очередь травму.
По статистике, ПТСР чаще всего сочетается с наличием одного или нескольких других диагнозов, таких как депрессия, аддикции, расстройство сна и хронические (медицинские) болезни. При этом все эти "сопутствующие" расстройства могут начаться как до, так и после психической травмы, строгой зависимости здесь нет. Эта информация говорит еще и о том, что в случае не поддающихся лечению расстройств стоит искать незамеченный ПТСР и прорабатывать в первую очередь травму.
Алекситимия
Алекситимия - это затруднения с переживанием эмоций, их идентификацией, разговором о них с другими людьми и в целом с общением на эмоциональном уровне. Сложности в обращении с эмоциями приводят к невозможности человека их регулировать; а это, в свою очередь, ведёт к психосоматическим расстройствам. Люди с алекситимией склонны говорить о сухих фактах, не осознавая другие слои происходящего: желания, потребности, чувства. Поскольку эмоции - это наш "проводник", помогающий ориентироваться в жизненных вопросах, осознать наличие проблем и потребностей, принять решение, - алекситимичные люди зачастую чувствуют себя дезориентированными, они не понимают, что происходит с ними самими и с их окружением. Негативные эмоции ставят их в тупик, так что они подавляют их, перенаправляя в тело - что провоцирует психосоматические расстройства.
Исследования показывают, что люди, страдающие алекситимией, более склонны к вспышкам насилия и самоповреждения; у них, как правило, есть затруднения с построением теплых отношений и поддержкой окружения.
Поскольку алекситимия является значительным препятствием для психотерапии, первоначально терапия будет строиться вокруг развития навыков обращения со своими эмоциями; без этого этапа затруднительно движение к каким-либо другим вопросам.
Алекситимия - это затруднения с переживанием эмоций, их идентификацией, разговором о них с другими людьми и в целом с общением на эмоциональном уровне. Сложности в обращении с эмоциями приводят к невозможности человека их регулировать; а это, в свою очередь, ведёт к психосоматическим расстройствам. Люди с алекситимией склонны говорить о сухих фактах, не осознавая другие слои происходящего: желания, потребности, чувства. Поскольку эмоции - это наш "проводник", помогающий ориентироваться в жизненных вопросах, осознать наличие проблем и потребностей, принять решение, - алекситимичные люди зачастую чувствуют себя дезориентированными, они не понимают, что происходит с ними самими и с их окружением. Негативные эмоции ставят их в тупик, так что они подавляют их, перенаправляя в тело - что провоцирует психосоматические расстройства.
Исследования показывают, что люди, страдающие алекситимией, более склонны к вспышкам насилия и самоповреждения; у них, как правило, есть затруднения с построением теплых отношений и поддержкой окружения.
Поскольку алекситимия является значительным препятствием для психотерапии, первоначально терапия будет строиться вокруг развития навыков обращения со своими эмоциями; без этого этапа затруднительно движение к каким-либо другим вопросам.
"Эмоциональное онемение"
Если алекситимия - хронический дефицит регуляции эмоций (неумение их регулировать), то "эмоциональное онемение" - последствие ПТСР, один из его симптомов. Это значительное сужение эмоционального спектра (по сравнению с тем, которым человек обладал до травматического события). Обычно оно сочетается с потерей интереса к обычной деятельности, с ощущением отчужденности от других.
Хотя онемение чувств, утрата эмоционального отклика часто сопровождают развитие ПТСР, природа этого явления не до конца изучена; например. есть гипотезы, что это проявления сопутствующей депрессии или злоупотребления алкоголем и другими средствами. С другой стороны, давно известен такой психологический феномен: если человек пытается подавить одну конкретную эмоцию, одно чувство, и очень настойчив в этом подавлении, вместе с этой эмоцией подавляются и все остальные, весь эмоциональный спектр оказывается "приглушен". Невозможно избавиться от одной эмоции, не повредив своей способности переживать и чувствовать в целом. Поскольку травмированные люди склонны панически избегать эмоций, связанных с травмой (см Избегание), они временно повреждают саму способность к спонтанному эмоциональному переживанию.
Другая модель "эмоционального онемения" исходит из того, что эмоциональная система человека имеет некий предел, и при превышении допустимой нагрузки просто "отключается", подобно автомату при перегрузке электросети.
Если алекситимия - хронический дефицит регуляции эмоций (неумение их регулировать), то "эмоциональное онемение" - последствие ПТСР, один из его симптомов. Это значительное сужение эмоционального спектра (по сравнению с тем, которым человек обладал до травматического события). Обычно оно сочетается с потерей интереса к обычной деятельности, с ощущением отчужденности от других.
Хотя онемение чувств, утрата эмоционального отклика часто сопровождают развитие ПТСР, природа этого явления не до конца изучена; например. есть гипотезы, что это проявления сопутствующей депрессии или злоупотребления алкоголем и другими средствами. С другой стороны, давно известен такой психологический феномен: если человек пытается подавить одну конкретную эмоцию, одно чувство, и очень настойчив в этом подавлении, вместе с этой эмоцией подавляются и все остальные, весь эмоциональный спектр оказывается "приглушен". Невозможно избавиться от одной эмоции, не повредив своей способности переживать и чувствовать в целом. Поскольку травмированные люди склонны панически избегать эмоций, связанных с травмой (см Избегание), они временно повреждают саму способность к спонтанному эмоциональному переживанию.
Другая модель "эмоционального онемения" исходит из того, что эмоциональная система человека имеет некий предел, и при превышении допустимой нагрузки просто "отключается", подобно автомату при перегрузке электросети.
С третьей точки зрения, ПТСР вызывает постоянную повышенную возбудимость, гиперреакцию на мелкие негативные стимулы; при таком функционировании нервной системы "на пределе" немыслима еще и обычная эмоциональная нагрузка: переживание любопытства, радости, надежды и других эмоций, не связанных напрямую с выживанием.
При этом переживание положительных эмоций страдает значительно сильнее, а некоторые негативные эмоции могут быть даже интенсивнее, чем до травматического события.
Наконец, четвертая модель исходит из того, что хронические симптомы ПТСР (навязчивые мысли и воспоминания, кошмары...) запускают "травматическую" схему переработки эмоций и отключают здоровую схему. Травматическая схема предполагает избегание, настороженность, застревание в пессимистическом и защитном взгляде на мир, специфическую интерпретацию травматических событий. Вся эта цепочка реакций действительно помогает психике выжить внутри травмы, но совершенно не действенна, вредна, когда ее применяют к повседневной жизни.
В любом случае, "эмоциональное онемение" - временное явление, которое не является злом само по себе; это способ психики справиться с травмой, а значит, человек нуждается в помощи специалиста и "группы поддержки". Но не стоит испытывать дополнительный стресс, думая "со мной что-то не так". Любые средства защиты психики хороши, пока мы не заменили их на нечто еще более адаптивное.
При этом переживание положительных эмоций страдает значительно сильнее, а некоторые негативные эмоции могут быть даже интенсивнее, чем до травматического события.
Наконец, четвертая модель исходит из того, что хронические симптомы ПТСР (навязчивые мысли и воспоминания, кошмары...) запускают "травматическую" схему переработки эмоций и отключают здоровую схему. Травматическая схема предполагает избегание, настороженность, застревание в пессимистическом и защитном взгляде на мир, специфическую интерпретацию травматических событий. Вся эта цепочка реакций действительно помогает психике выжить внутри травмы, но совершенно не действенна, вредна, когда ее применяют к повседневной жизни.
В любом случае, "эмоциональное онемение" - временное явление, которое не является злом само по себе; это способ психики справиться с травмой, а значит, человек нуждается в помощи специалиста и "группы поддержки". Но не стоит испытывать дополнительный стресс, думая "со мной что-то не так". Любые средства защиты психики хороши, пока мы не заменили их на нечто еще более адаптивное.
Способы лечения ПТСР
Психотерапия
Психотерапия ПТСР нацелена на то, чтобы снизить посттравматические симптомы и вернуть человека к полноценной, удовлетворительной повседневной жизни.
Для этого в частности используются:
метод "экспозиции": погружение в травматические обстоятельства, через образы или непосредственное посещение места пережитой травмы. Столкновение с обстоятельствами, которых человек избегает, помогает взять под контроль тревоги и страхи, связанные с травмой.
реструктуризация поведения – обсуждение и критический разбор мыслей о пережитой травме, замена их на более адекватные.
ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз) - особая техника когнитивной терапии, при которой погружение в травму сочетается с телесной практикой, позволяющей снизить силу сопутствующих эмоций.
тренинг копинг-стратегий - набор техник, используемых терапевтами разных направлений и не связанных напрямую с травмой. Например, навыки управления стрессом, техники релаксации, тренинг ассертивности, профилактика здорового сна.
межличностная терапия фокусируется на симптомах ПТСР и их отражении в отношениях с другими людьми.
Для этого в частности используются:
метод "экспозиции": погружение в травматические обстоятельства, через образы или непосредственное посещение места пережитой травмы. Столкновение с обстоятельствами, которых человек избегает, помогает взять под контроль тревоги и страхи, связанные с травмой.
реструктуризация поведения – обсуждение и критический разбор мыслей о пережитой травме, замена их на более адекватные.
ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз) - особая техника когнитивной терапии, при которой погружение в травму сочетается с телесной практикой, позволяющей снизить силу сопутствующих эмоций.
тренинг копинг-стратегий - набор техник, используемых терапевтами разных направлений и не связанных напрямую с травмой. Например, навыки управления стрессом, техники релаксации, тренинг ассертивности, профилактика здорового сна.
межличностная терапия фокусируется на симптомах ПТСР и их отражении в отношениях с другими людьми.
Майндфулнесс (MBSR)
Регулярная практика майндфулнесса помогает снизить стресс; это обучение безоценочному принятию реальности с погружением в "здесь и сейчас". Может быть полезным дополнением к другим терапевтическим техникам.
Однако нужно учитывать противопоказания, иногда медитации приводят к противоположному результату, иногда - к ухудшению состояния.
Однако нужно учитывать противопоказания, иногда медитации приводят к противоположному результату, иногда - к ухудшению состояния.
Лекарства
В некоторых случаях для лечения ПТСР используют не только психотерапию, но и лекарственные средства, как то антидепрессанты (СИОЗС). Так, по некоторым данным, празозин помогает снизить интенсивность кошмаров. Иногда применяются cтабилизаторы настроения и атипичные нейролептики, однако число аргументов в пользу их применения крайне невелико.
Стоит отметить, что есть немало психологов и психоаналитиков, которые в целом скептически относятся к медикаментозному лечению таких расстройств, считая, что препараты только сглаживают симптомы и мешают глубокой работе с причинами.
Стоит отметить, что есть немало психологов и психоаналитиков, которые в целом скептически относятся к медикаментозному лечению таких расстройств, считая, что препараты только сглаживают симптомы и мешают глубокой работе с причинами.
Панические атаки как результат ПТСР
Панические атаки - явление сложное, не всегда можно точно определить причину их возникновения. Однако замечено, что зачастую они возникают после сильного стресса, психотравмирующих событий; или как результат сильной детской травмы, в том числе забытой, но вновь проявившейся вследствие ретравматизации.
Панические атаки достаточно безвредны для здоровья; однако испытываемые во время приступов симптомы настолько ярки и субъективно напоминают сердечный приступ или приступ удушья, что крайне тяжело переносятся и наносят большой вред психологическому благополучию.
Понимание механизма ПА само по себе может облегчить это состояние, снять часть испытываемого напряжения и ужаса. Говоря простыми словами, паническая атака - это ложный сигнал телу о ситуации крайней опасности, когда нужно активно защищаться или бежать. Поскольку рациональная часть сознания понимает, что опасности нет, и не позволяет до конца активировать этот механизм самозащиты "бей или беги", тело "застревает" в состоянии неопределенности, крайнего напряжения всех мышц, так чтобы в любую секунду можно было бы перейти к активным действиям.
Панические атаки - явление сложное, не всегда можно точно определить причину их возникновения. Однако замечено, что зачастую они возникают после сильного стресса, психотравмирующих событий; или как результат сильной детской травмы, в том числе забытой, но вновь проявившейся вследствие ретравматизации.
Панические атаки достаточно безвредны для здоровья; однако испытываемые во время приступов симптомы настолько ярки и субъективно напоминают сердечный приступ или приступ удушья, что крайне тяжело переносятся и наносят большой вред психологическому благополучию.
Понимание механизма ПА само по себе может облегчить это состояние, снять часть испытываемого напряжения и ужаса. Говоря простыми словами, паническая атака - это ложный сигнал телу о ситуации крайней опасности, когда нужно активно защищаться или бежать. Поскольку рациональная часть сознания понимает, что опасности нет, и не позволяет до конца активировать этот механизм самозащиты "бей или беги", тело "застревает" в состоянии неопределенности, крайнего напряжения всех мышц, так чтобы в любую секунду можно было бы перейти к активным действиям.
Итак, паническая атака – в целом нормальная реакция на опасную ситуацию. Дело только в том, что в данном случае опасности нет: тело просто входит в режим «паника» и теряется контроль над ним.
Если человек сможет проанализировать, что с ним происходит во время панической атаки, это может разорвать воронку страха (из-за которой чем сильнее человек пугается паники, тем сильнее она нарастает). Это работает не для всех, но в любом случае полезно знать, почему появляются такие пугающие ощущения.
Если человек сможет проанализировать, что с ним происходит во время панической атаки, это может разорвать воронку страха (из-за которой чем сильнее человек пугается паники, тем сильнее она нарастает). Это работает не для всех, но в любом случае полезно знать, почему появляются такие пугающие ощущения.
Как выглядят симптомы ПТСР для окружающих?
Эту картину сравнивают с айсбергом: на поверхность вырывается лишь малый процент бурлящих чувств и симптомов. Окружающие могут замечать: что вы отстраняетесь от них, раздражительны или грустны; что с вами сложно общаться; что вы ведете себя слишком тихо, или напротив, слишком агрессивно.
Под водой могут остаться такие переживания и явления, как:
- утрата интереса ко всему вокруг
- страх перед какими-то местами, людьми или событиями
- плохое мнение о себе, постоянные сомнения в себе
- ощущение одиночества, изоляции
- постоянная настороженность
- хроническое беспокойство
- злоупотребление веществами
- различные боли (головная боль, проблемы с желудком и т.д.)
- замедление мыслительного процесса
- тоска и желание плакать
- беспричинная вина
- ночные кошмары
- параноидальные переживания
- ... и многое другое.
Эту картину сравнивают с айсбергом: на поверхность вырывается лишь малый процент бурлящих чувств и симптомов. Окружающие могут замечать: что вы отстраняетесь от них, раздражительны или грустны; что с вами сложно общаться; что вы ведете себя слишком тихо, или напротив, слишком агрессивно.
Под водой могут остаться такие переживания и явления, как:
- утрата интереса ко всему вокруг
- страх перед какими-то местами, людьми или событиями
- плохое мнение о себе, постоянные сомнения в себе
- ощущение одиночества, изоляции
- постоянная настороженность
- хроническое беспокойство
- злоупотребление веществами
- различные боли (головная боль, проблемы с желудком и т.д.)
- замедление мыслительного процесса
- тоска и желание плакать
- беспричинная вина
- ночные кошмары
- параноидальные переживания
- ... и многое другое.
Искусство: помощь в исцелении или триггер?
В современной литературе и кинематографе сложилась своеобразная мода на то, чтобы изображать психологически травмированного героя. Показывать результат травмы, ПТСР, или даже - красочно - саму историю абьюза. Полезны ли такие произведения? С одной стороны, они социально полезны, так как пробуждают в обществе интерес к теме, большую информированность (если не транслируют различные мифы) и, что самое ценное, могут показывать разные способы справляться с травмой. Но они же могут быть наполнены самыми разнообразными триггерами. И если вы чувствуете, что после любимого сериала вдруг охвачены переполняющими вас эмоциями, если слишком живо переживаете происходящее с героями, если вдруг целиком уходите в тяжелые воспоминания, стоит отнестись к этому внимательнее и дозировать такие впечатления.
В современной литературе и кинематографе сложилась своеобразная мода на то, чтобы изображать психологически травмированного героя. Показывать результат травмы, ПТСР, или даже - красочно - саму историю абьюза. Полезны ли такие произведения? С одной стороны, они социально полезны, так как пробуждают в обществе интерес к теме, большую информированность (если не транслируют различные мифы) и, что самое ценное, могут показывать разные способы справляться с травмой. Но они же могут быть наполнены самыми разнообразными триггерами. И если вы чувствуете, что после любимого сериала вдруг охвачены переполняющими вас эмоциями, если слишком живо переживаете происходящее с героями, если вдруг целиком уходите в тяжелые воспоминания, стоит отнестись к этому внимательнее и дозировать такие впечатления.
Более мягкий, безопасный вариант прикоснуться к своей травме или усвоить разные стратегии преодоления - волшебные сказки. Детские книги, советские и современные мультфильмы - все они достаточно бережно покажут, как заново начать жизнь с нуля, выйти из тупика, восстановиться и восстановить доверие к миру, пройти через жизненные кризисы или благополучно завершить инициацию (перейти на новый жизненный этап, приобрести новую роль и статус). Что немаловажно, такая форма подачи информации зачастую усваивается сразу бессознательным, минуя рациональный уровень восприятия и обходя психические защиты.
© All Right Reserved
